2011年2月28日 星期一
寶寶使用學步車好嗎
寶寶使用學步車好嗎？
文／魏賓千；採訪諮詢／台安敦南心智發展中心職能治療師廖笙光
輕輕一蹬，小寶寶在轉眼間已滑行數步之遠。看著往常不離地、不離人手的小傢伙，藉由學步車獨當一面，樂透極了，讓大人終於能忙裡偷閒，眉開眼笑。但是你知道嗎？親親寶寶此時此刻開著學步車上路，真的是集天時、地利、人和嗎？
市面上，幼兒學步車的選擇性不少，而有著多滾輪設計的螃蟹車幾乎成為台灣之子共同擁有的學步記憶，但這項超人氣工具所引發的話題也最高，什麼時候開始用？什麼狀況下最好避免使用？使用時是否需做配套措施？最後，使用學步車是否會衍生出不利寶寶成長的後遺症？更是一舉中的，在天下父母親的心中投盪出陣 陣漣漪。
建議寶寶8個月大使用學步車為宜，單次使用宜短，不逾1小時，避免後遺症上身。
學步車的最大好處是，方便家長好照顧孩子，但使用的時機呢？常見的有兩大迷思，提醒家長們謹慎拿捏使用時間的長短、開始時間。
小寶寶身體可以直立，就可以開始坐上學步車？
「可以用，但不建議。應視寶寶的成長狀況來決定。」台安敦南心智發展中心職能治療師廖笙光解釋說，適當的時機點應該是寶寶的頸部發育良好，脖子硬了、身體 直了，寶寶可以維持?坐正?的姿勢30秒，建議從單次使用5～10分鐘開始，爾後，逐次拉長使用時間。當寶寶發育至爬行階段，可獨自爬行3公尺時，建議單次使用時間可延長至20～30分鐘，但應避免超過1小時以上。
Point 2. 迷思二
坐學步車，寶寶學走路的速度會比較快？
俗話說：「七坐八爬。」在寶寶的成長過程中，『爬』是佔有極重要的關鍵，廖笙光職能治療師解釋，「爬行」有助於小寶寶背肌、腹肌發展，這項歷程影響到日後的站姿能否直挺，爬行的姿勢正不正確格外重要，家長們應儘量讓小寶寶們的肚子離開地面。
坐學步車，寶寶學走路的速度會比較快？
俗話說：「七坐八爬。」在寶寶的成長過程中，『爬』是佔有極重要的關鍵，廖笙光職能治療師解釋，「爬行」有助於小寶寶背肌、腹肌發展，這項歷程影響到日後的站姿能否直挺，爬行的姿勢正不正確格外重要，家長們應儘量讓小寶寶們的肚子離開地面。
降低探索環境的機會
提早使用學步車、使用頻率高；相對來說，便是降低幼兒爬行的比例，進而減少小寶寶在學走路階段時，探索環境的機會。
提早使用學步車、使用頻率高；相對來說，便是降低幼兒爬行的比例，進而減少小寶寶在學走路階段時，探索環境的機會。
單純提供移動經驗
「寶寶學走路，跟他探索環境的經驗多寡是呈正比的。」廖笙光職能治療師分析，讓小寶寶可站立、直挺踏走來探索環境，其實就是一道寶寶自我訓練身體重心的歷程，讓身體重心從胸口至肚子的臥躺狀態，逐漸移轉至肚臍的站姿狀態。另一方面，幼兒使用學步車，是用?蹬?的方式在行進，是一種屬於腳步的反射動作，無關提高走路動作所需的腳部力量發展。「換句話說，學步車是單純提供幼兒的移動經驗，學習走路的進程並不會因此而加速。」
「寶寶學走路，跟他探索環境的經驗多寡是呈正比的。」廖笙光職能治療師分析，讓小寶寶可站立、直挺踏走來探索環境，其實就是一道寶寶自我訓練身體重心的歷程，讓身體重心從胸口至肚子的臥躺狀態，逐漸移轉至肚臍的站姿狀態。另一方面，幼兒使用學步車，是用?蹬?的方式在行進，是一種屬於腳步的反射動作，無關提高走路動作所需的腳部力量發展。「換句話說，學步車是單純提供幼兒的移動經驗，學習走路的進程並不會因此而加速。」
影響篇
不當使用學步車 後遺症跟著來
Point 1. 後遺症一
易導致日後有頭歪斜的傾向
過早使用、超時使用學步車，不僅會減少寶寶的爬行經驗，帶來手腳諧調度不佳、因觸覺經驗不足導致觸覺防禦能力低的負面效應，更進一步負面的生理發展後遺 症，產生的機率也相對倍升。廖笙光職能治療師解釋，如果寶寶身體的硬挺度不夠，卻強加之坐在學步車上，寶寶等於是用小手硬撐住身體，感覺像是整個人趴在學步車的小桌面上，易導致日後有頭歪斜的傾向。
不當使用學步車 後遺症跟著來
Point 1. 後遺症一
易導致日後有頭歪斜的傾向
過早使用、超時使用學步車，不僅會減少寶寶的爬行經驗，帶來手腳諧調度不佳、因觸覺經驗不足導致觸覺防禦能力低的負面效應，更進一步負面的生理發展後遺 症，產生的機率也相對倍升。廖笙光職能治療師解釋，如果寶寶身體的硬挺度不夠，卻強加之坐在學步車上，寶寶等於是用小手硬撐住身體，感覺像是整個人趴在學步車的小桌面上，易導致日後有頭歪斜的傾向。
Point 2. 後遺症一
長期踮腳走路日後獨步易跌倒
至於家長常有的坐學步車易有O型腿，真實發生的機率並不高，反倒是發生踮腳的機率高居不下。坐學步車的寶寶未能以正確的走路姿勢行進，或因車體的高度調整 並不符合寶寶的實際身高，讓寶寶在無形中養成踮著腳的行進姿勢，乍看下，似是跳芭蕾舞般的輕盈曼妙，其實潛藏著步履不穩的後續問題，及至日後寶寶脫離學步車，開始獨步前行的進程，易有頻頻跌倒的狀況產生，須進行早期治療工作。
長期踮腳走路日後獨步易跌倒
至於家長常有的坐學步車易有O型腿，真實發生的機率並不高，反倒是發生踮腳的機率高居不下。坐學步車的寶寶未能以正確的走路姿勢行進，或因車體的高度調整 並不符合寶寶的實際身高，讓寶寶在無形中養成踮著腳的行進姿勢，乍看下，似是跳芭蕾舞般的輕盈曼妙，其實潛藏著步履不穩的後續問題，及至日後寶寶脫離學步車，開始獨步前行的進程，易有頻頻跌倒的狀況產生，須進行早期治療工作。
Attention！不適用學步車的先天性異常狀況
不適合使用學步車的先天性異常狀況相當罕見，除少見的脊椎異常、脊椎膨凸，及肌肉張力過低或過高，在寶寶3個月～6個月大時，症狀便清楚明白。廖笙光職能 治療師進一步說明，肌肉張力過低即為肌肉太鬆，當腳步懸空時，對關節不好；反之，肌肉張力過高，足踝區位的肌肉較緊，易導致幼兒踮步走的習慣，都不適用於學步車的使用。
不適合使用學步車的先天性異常狀況相當罕見，除少見的脊椎異常、脊椎膨凸，及肌肉張力過低或過高，在寶寶3個月～6個月大時，症狀便清楚明白。廖笙光職能 治療師進一步說明，肌肉張力過低即為肌肉太鬆，當腳步懸空時，對關節不好；反之，肌肉張力過高，足踝區位的肌肉較緊，易導致幼兒踮步走的習慣，都不適用於學步車的使用。
使用篇
選擇有品質的商品，營造安全的居家環境最重要。
除了掌握適當的使用時機，學步車的挑選也是一門學問。廖笙光職能治療師提醒家長們，「安全考量最重要。」
Point 1.
底部面積愈大愈穩定
良好的產品須具有商標局檢驗核可的標章；學步車的底部面積愈大愈穩定，在行進間車體愈不易搖晃。
Point 2.
可調整高度
坐位部分可任意調整高低，免得寶寶為了遷就車體高度，導致腳部過度彎曲或腳部懸空的現象。
Point 3.
輪子具止滑和固定的功能
當輪子具有止滑和固定功能設計時，才能方便家長固定車體，或將寶寶侷限於不易傾倒的場所等。
選擇有品質的商品，營造安全的居家環境最重要。
除了掌握適當的使用時機，學步車的挑選也是一門學問。廖笙光職能治療師提醒家長們，「安全考量最重要。」
Point 1.
底部面積愈大愈穩定
良好的產品須具有商標局檢驗核可的標章；學步車的底部面積愈大愈穩定，在行進間車體愈不易搖晃。
Point 2.
可調整高度
坐位部分可任意調整高低，免得寶寶為了遷就車體高度，導致腳部過度彎曲或腳部懸空的現象。
Point 3.
輪子具止滑和固定的功能
當輪子具有止滑和固定功能設計時，才能方便家長固定車體，或將寶寶侷限於不易傾倒的場所等。
環境篇
撤離熱源、電線打造安全的學步環境
Point 1.
使用學步車時宜穿襪子
穿上襪子，考量的還是幼兒的人身安全。「小寶寶坐學步車移動，會有相當高的『踢地板』比例，若意外踢倒置於地板上的物體，襪子能適時提供保護作用。」廖笙光職能治療師叮嚀說，因為，意外總是在人們措手不及的時刻來敲門，居家安全對於幼兒使用學步車是不可忽視的一環。
撤離熱源、電線打造安全的學步環境
Point 1.
使用學步車時宜穿襪子
穿上襪子，考量的還是幼兒的人身安全。「小寶寶坐學步車移動，會有相當高的『踢地板』比例，若意外踢倒置於地板上的物體，襪子能適時提供保護作用。」廖笙光職能治療師叮嚀說，因為，意外總是在人們措手不及的時刻來敲門，居家安全對於幼兒使用學步車是不可忽視的一環。
Point 2.
設定安全的移動範圍
寶寶隨著學步車，擴大了觸手可及的範圍，小手是他探索世界的前哨站，也是招惹意外的先端。廖笙光職能治療師提醒家長，「使用學步車時，不妨為寶寶設定安全 的活動範圍，同時間，將『熱源』、『電線』撤離學步車的勢力範圍，是最重要的安全動作。」曾有過這樣的案例，10個月大的小寶寶乘坐著學步車四處走動，好奇心驅使下，拉扯熱水瓶的電線，滾燙熱水潑濺在學步車的小桌面上，造成小寶寶整個手掌驚人的燙傷症狀。
設定安全的移動範圍
寶寶隨著學步車，擴大了觸手可及的範圍，小手是他探索世界的前哨站，也是招惹意外的先端。廖笙光職能治療師提醒家長，「使用學步車時，不妨為寶寶設定安全 的活動範圍，同時間，將『熱源』、『電線』撤離學步車的勢力範圍，是最重要的安全動作。」曾有過這樣的案例，10個月大的小寶寶乘坐著學步車四處走動，好奇心驅使下，拉扯熱水瓶的電線，滾燙熱水潑濺在學步車的小桌面上，造成小寶寶整個手掌驚人的燙傷症狀。
Point 3.
加裝柵欄
另外，若住家是透天獨棟的房子，建議家長不妨在通往室內梯的出口動線，加設臨時柵欄，避免小寶寶飛奔出去，發生意外；現今居家常見的開放廚房設計，廚房與餐廳、客廳通常無任何門、牆的區隔，也應隨時掌握小寶寶的移動蹤跡，避免小小孩在無人看顧的情形下進入廚房玩耍，每一分微細考量，換來確保寶寶快樂成長的開端。
加裝柵欄
另外，若住家是透天獨棟的房子，建議家長不妨在通往室內梯的出口動線，加設臨時柵欄，避免小寶寶飛奔出去，發生意外；現今居家常見的開放廚房設計，廚房與餐廳、客廳通常無任何門、牆的區隔，也應隨時掌握小寶寶的移動蹤跡，避免小小孩在無人看顧的情形下進入廚房玩耍，每一分微細考量，換來確保寶寶快樂成長的開端。
Point 4.
撤離危險物品
讓寶寶倍感好奇的桌面?視?界，家長們不妨避免使用有著銳角的家具款式，慣常使用的桌巾也最好暫時撤除，去除寶寶抓扯的任何可能。
撤離危險物品
讓寶寶倍感好奇的桌面?視?界，家長們不妨避免使用有著銳角的家具款式，慣常使用的桌巾也最好暫時撤除，去除寶寶抓扯的任何可能。
share with you！經驗分享
桌面探索，是刺激寶寶站起來走路的重要階段，廖笙光職能治療師綜合以往的門診經驗發現，木質桌子比玻璃桌更利於訓練寶寶的身體重心控制，如果居家裝修採取較多的玻璃設計，幼兒在走的發展明顯較遲緩。
桌面探索，是刺激寶寶站起來走路的重要階段，廖笙光職能治療師綜合以往的門診經驗發現，木質桌子比玻璃桌更利於訓練寶寶的身體重心控制，如果居家裝修採取較多的玻璃設計，幼兒在走的發展明顯較遲緩。
少在學步車上餵食
另外，不少家長習慣利用學步車來餵食寶寶，此舉並不建議。一來小寶寶的進食時間長，使用學步車超過1小時對寶寶來說，長時間雙腳外開，並不是個舒服的體驗，不妨改以幼兒專用的高腳椅來協助寶寶用餐。
盡量在地板上遊戲
平暇時，儘量讓小寶寶在地板上嬉戲，提高手腳的和諧度。
~原文刊載於2008年6月號《媽媽寶寶雜誌》
三種睡姿的優缺點
三種睡姿的優缺點
趴睡安全嗎？ 雖然我們家都是讓寶寶趴睡， 我完全不會逼別的父母者要照我們的方法。每位父母親要為自己的決定負責任。請不要做讓自己良心不安的事。
但如果您想清楚後，決定讓寶寶趴睡，您鋪嬰兒床的方式一定要正確。 （床墊要硬一點，要在床單下平鋪四條純棉浴巾來保持透氣及吸掉嘔吐物,不放枕頭等物品。） http://tw.myblog.yahoo.com/judyreaders/article?mid=973&prev=1205&next=901&l=f&fid=8
到底該讓寶寶仰睡還是趴睡，這個問題有許多爭議。除了丹瑪醫師以外，我想已經沒有其他醫師贊成趴睡了。現在也有醫師說側睡也不行。再這提供一張比較balanced文章讓大家參考：
http://content.edu.tw/vocation/child_care/ks_sd/newmother/dir265.htm 三種睡姿的優缺點
仰臥(又稱平躺)這種睡姿可以使全身肌肉放鬆，對心、肺、胃腸和膀胱等全身臟器最不易造成壓迫，但是它可能會使已經放鬆的舌根後墜，並阻塞呼吸道。這是相當危險的情況，成人熟睡後打呼嚕，就是氣流沖破阻塞的呼吸道而震動所發出的響聲，有些新生兒也會有這種現象，這種仰臥姿勢也可能使新生兒出現呼吸費力的狀況。同時,新生兒的胃是水平，喝奶時進入胃的空氣要排出來(打呃)往往會溢奶，若此時新生兒是仰臥著是很危險的，很有可能奶汁會嗆入氣管而造成窒息；或者溢奶時，又將奶汁吸入變成吸入性肺炎。因，此在餵奶後，絕對不適宜讓新生兒採仰臥位。這一點是為人父母者不能不知道的。
至於俯臥(趴睡)這種睡眠姿勢對心、肺、胃腸及膀胱等臟器壓迫較重，部份較不會轉頭及翻身的新生兒，容易讓被褥堵塞口鼻而引起窒息，有多數父母不願讓小兒採用這種睡姿。雖然，現有的資料仍不能確定趴著睡真的會造成嬰兒猝死(根據醫學上的定義，是嬰兒或幼童突然死亡，且由病史以死後各種檢驗無法查出死因)，但自從對國小兒科醫學會建議家長們讓嬰兒由趴著睡改為仰睡或側睡後，猝死症的發生率已有顯著下降(原本在美的發生率是平均每千名出生嬰兒中有一點三位發生此症而死亡)。
不過，聯合國世界衛生組織曾大力提倡新生兒採取俯臥式體位，理由是採取這種姿勢可以增加新生兒頭、頸及四肢的活動；輕微的內臟壓迫又能增進心肺等器官活躍，而且據統計身體生長速度大大超過一般新生兒。同時，有些人主張趴睡是因它可以防止因嘔吐、嗆到時引起的肺炎，甚至造成窒息，以及它能消除脹氣，而且寶寶較不易受驚嚇、禸安全感，同時有較圓凸的頭形。但是，我們在選擇之時，應考慮自己的國情及客觀的條件(如較高的室內溫度、減少包裹的衣被、嚴密的觀察和照顧)配合以防止意外的發生。
有某些病態的腹脹，則絕對不可以讓孩子趴著睡，例如：先天肥大性幽門狹窄、十二指腸阻塞、先天性巨結腸症、胎便阻塞、壞死性腸炎、腸套疊或其他如腹水、血液腫瘤、腎臟疾病及腹部腫塊等。也就是說，在腹脹時應先確定非常病態性者才可以採趴睡。
最後，讓我們來談談有關側臥位睡眠的優缺點，側睡既對重要器官無過分壓迫，又利於肌肉的放鬆，萬一嬰兒溢奶也不致噎入氣管是一種值得提倡的小兒睡眠姿勢。尤其是吃過奶剛睡熟的嬰兒，最好側睡。但前幾個星期，嬰兒側睡姿勢很難持久，可以取大毛巾將之捲成軸狀，塞進孩子背部和床墊間的縫隙，以利固定。而，且小孩子睡覺時喜歡靠著東西或人，這樣也可以增加安全感，對新生兒來說，因為此時頭顱骨縫還未完全閉合，如果始終或經常向一個方向睡，可能會引起頭顱變形，例如：長期仰臥會使孩子頭型扁平，長期側臥會使孩子頭型歪偏，因而，正確的做法是經常為寶寶翻身以變換體位，一般至少四小時得調換一次。左右側臥時要當心，不要把小孩的耳輪壓向前，方否則耳輪經常受折疊也會容易變形。
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