寶寶該喝水了嗎?

育兒生活 8月號 NO.267

採訪撰文／江怡臻

諮詢／曾俊睿小兒專科醫師

要不要讓家裡的寶貝喝水？各個階段又該餵多少量的水？是許多媽媽心中的疑惑？很多家長怕家裡的寶貝缺水，在孩子嬰兒時期，除了餵母奶還會額外補充少量水分，不過6個月以下的嬰兒，除了母奶之外，到底應不應該補充水分呢？

喝水的好處

水占人體體重的百分之七十左右，因為水主導調節體溫、幫助腸胃蠕動、協助體內廢物代謝等生理運作，人類所吃的食物，攝取的各種營養素都會溶於水，才能經由腸道吸收而進入血液中，輸送至全身各細胞。所有的代謝產物，也都得先經由水的稀釋，才能避免對細胞的傷害。

0到6個月嬰兒該不該喝水？

每個人有兩個腎臟，每個腎臟有一百萬個腎臟功能單位（稱之為腎元），每個腎元均包括腎絲球，鮑氏囊和腎小管三部份，腎可以排泄廢物，調節身體水份以及電解質，但是一般而言，小孩的腎臟功能要到一歲之後，才能達到正常的標準，曾俊睿醫師說：「0到6個月的小孩，腎臟發育尚未成熟，一旦喝太多水，腎臟無法盡快排出體內過多水分，有可能引發體內各種電解質濃度過低，導致水中毒。」

母奶中就有充足水分

曾俊睿醫師表示，不到6個月大的嬰兒，並非硬性規定禁止喝水，補充少量的水是可以被允許的，少量的水也不會立即造成水中毒，但是新生兒最重要的就是母乳的哺育，母乳或標準的嬰兒配方奶水中就有充足的水分，所以不需要額外補水。他也強調，「父母不用過於緊張，小孩需要水分，會有訊息告知，比方說舔嘴、伸舌等動作，建議父母在小孩一歲後再依小孩情況，適當給水。」

配方奶沖泡要依照說明

現在的配方奶粉罐內都會標示，一匙奶粉需要添加多少水，一般來說水和奶粉的百分比是87%、13%，可見新生兒所喝的配方奶就已喝下許多水分，因此只要按時給予餵奶，就不至於有欠缺水分之虞。有些家長因為沒有遵照配方奶粉的指示，沖泡的牛奶因為過度稀釋，引起鈉離子過低而出現不少嬰兒抽筋住院的案例。

分齡給水

除了依照寶寶的活動力和當時的身體給予水分外，最主要的喝水指標可參考寶寶的體重公斤來判斷。原則上一公斤每天最少須補充100cc，不過越大的小朋友腎臟功能也相對發展較好，且不同年齡的寶寶體表面積也有差異，因此量仍應有所分齡。

0到6個月

曾俊睿醫師說：「6個月以前的寶寶，不建議多喝很多水，因為母奶中已經含豐富養分及水分，這些水分對六個月以前的寶寶已經足夠。」喝過多的水會造成寶寶的腎臟負擔，嬰兒用奶瓶喝過多的水還會減少吸吮的刺激，減少母乳分泌，有些寶寶因為便秘，家長可能會想讓他多喝一點水，曾醫師也說：「便祕不一定只是缺水造成，家長必須請醫師評估。不過在喝完奶後，可讓寶寶喝一兩口水漱口，目的是清潔口腔，而補充水分。」

6個月以後

6個月以上、1歲以下已吃副食品的嬰兒，可少量喝水，因為果汁、果泥中都含有水分，家長仍可依小孩情況適度補充少量水分。那果汁又是最好的水分來源嗎？果汁原汁香濃，糖質高，滲透壓也高，只能有限的補充水份，甚至越喝越渇。加上果汁中所含電解質明顯偏少，不適合用來補充電解質。

1歲以上

這個時候寶寶體重以快速增加，原則上每公斤約喝100cc的水分即可，此時寶寶腸胃系統發展良好，活動力也會增加，如果寶寶有發燒、腸胃炎、或者大量流汗後的情況，父母可適量補充水分，以免造成小孩有脫水的情況產生，曾俊睿醫生說：「其實一歲以上小孩可以明確表達是否口渴了，家長無需緊張過度，強迫孩子喝太多水，讓小孩對水產生反感。」

別養成米其林寶寶

有些家長為了鼓勵孩子補充水分，會在水裡添加糖分，不過醫師並不建議，曾醫師說：「太早餵小孩喝有甜分的飲料，會造成孩子的食慾降低，無法接受口味淡的食物，造成愛吃重口味的東西。另外糖水會造成肥胖問題，對小孩健康也不好。」醫生建議若喝了糖水，家長也應及時清潔孩子口腔，避免口腔細菌滋生，造成寶寶有蛀牙問題，影響日後恆齒生長。

運動飲料、蜂蜜水不宜

曾有寶寶喝蜂蜜水造成肉毒桿菌中毒，主要是因為一歲前的寶寶腸胃免疫系統尚未發育完全，蜂蜜在製程中也無法完全殺菌，造成肉毒桿菌芽胞在寶寶腸胃中增生，而引發中毒，嚴重甚至會導致小孩癱瘓。還有部份家長在小朋友腹瀉時，為防小孩脫水，會去買市售的運動飲料，曾醫師則建議應該是補充電解質水，而非一般的運動飲料。電解質水和運動飲料有甚麼不同？曾醫師說：「最大不同在於使用目的，電解質水等同口服點滴，要考慮各種電解質如鈉、鉀、鈣離子在脫水時需要的濃度，要考慮腸道的滲透壓。而市售運動飲料是爲了運動後喝起來好喝的，強調口感，有添加糖分和香料，小孩喝到太甜的飲料，滲透壓也比較大，反而加重腹瀉情況。」不過是否應隨意補充電解質水？原則上還是要病理性脫水才有必要。

判斷寶寶缺水五大原則

1皮膚缺水、彈性不佳

2換尿布次數變少

3腸胃炎、發燒、腹瀉

4運動後大量流汗。

5口乾舌燥

果汁應稀釋

市售的果汁應避免規則給寶寶喝，太多的果汁或是含糖分的飲料，攝取過多會造成蛀牙、腹瀉、腹脹、腹痛、過胖，甚至營養不均衡。太早讓寶寶接觸含糖飲料，會讓寶寶更不愛喝水，導致日後的肥胖。讓寶寶喝果汁，不如讓他吃果粒、果泥，嘗試不同口感與攝取纖維素。

茶具咖啡因不宜

曾俊睿醫師說，茶飲料不是幼兒該喝的飲料，小孩咖啡因容許量為每公斤體重3毫克攝取過量會造成心跳加速、心悸、耳鳴、急躁、便祕、頭痛、失眠，長期飲用還會造成咖啡因上癮，活動力下降、注意力不集中，甚至影響腦部發育及智力發展。市售一罐350cc的茶飲，咖啡因含量約為40～70毫克，超過每日孩童咖啡因最高容許量（註：加拿大對各年齡層兒童每天咖啡因的建議攝取量：4～6歲最多45毫克，7～9歲最多62.5毫克，10～12歲最多85毫克）。而巧克力也是不少家長拿來鼓勵小孩的獎品，但是巧克力中也含有可可鹼，不建議小孩長期食用。

養成喝水好習慣

平淡無味的白開水，怎麼能跟汽水、可樂、果汁、珍珠奶茶相比，別說小孩子，就連父母也無法抵擋飲料的誘惑，但市售飲料熱量高、營養少、還添加了香料、色素、防腐劑等人工化學物質，嚴重影響孩子的發育和健康。家長應盡量讓孩子理解喝水的重要性，如在外出時讓孩子背著水壺，讓喝水成為一種習慣。

從小就喝白開水

培養孩子的飲食習慣，必須從小開始，學齡前的小孩，教育相對重要，家長從小就該培養孩子喝水的習慣，如果您的孩子從就小習慣喝含糖飲料，長大後才要他回喝白開水，其實相當困難。

漸進法

如果您的孩子已經習慣喝飲料，要改變他喝淡而無味的白開水並不容易，此時家長可採取漸進方法，首先從飲料減量做起，減少小朋友喝飲料的頻率，例如從原本一天一瓶遞減到三天一瓶，只有在特殊場合或是節日才喝飲料。再來可以增加孩子喝開水的次數，規定他們口渴時盡量喝白開水，也提醒他們出門前、上課前、運動後、洗澡後，養成多喝水的習慣。

把握三多三不原則

三多

1多嘗試:當小孩喝飲料，家長應避免立即斥責或是打罵，此時應讓孩子多嘗試，並多教導他們飲料對身體的危害。

2多練習:要想孩養成喝水習慣，應採漸進式，要孩子練習水不離身、多戴帶水壺出門。

3多鼓勵:如果您的孩子並不愛喝水，家長應多鼓勵孩子喝水，不時給予肯定態度。

三不

1不主動: 家長不要買、也不要在家裡放置飲料，降低孩子想喝的慾望。

2不焦慮: 當孩子吵著喝飲料，家長千萬別因為擔心而妥協，專家提醒除非孩子出現脫水的現象，否則家長不必太焦慮，用飲料代替白開水不見得對健康比較好。

3不做壞榜樣：孩子看到爸媽口渴了就倒杯水來喝，自然而然也會跟著喝水，但是家長如果經常到冰箱找飲料喝，就可能造成孩子也習慣喝飲料。

曾俊睿

現職：曾俊睿小兒專科診所醫師

學歷：長庚大學醫學院醫學系畢業

經歷：長庚兒童醫院小兒科主治醫師

慈濟醫院兒童過敏氣喘免疫科主治醫師

慈濟醫院台北分院急診主治醫師

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